La sexta edición del proyecto PAMPA consistirá en analizar los datos genómicos de 50 pacientes con diagnóstico tentativo de EAI mediante técnicas de secuenciación masiva y de forma gratuita. Seguimos trabajando con el objetivo de lograr el diagnóstico molecular preciso de estas enfermedades, promoviendo un tratamiento adecuado para una verdadera medicina personalizada.

Si sos un profesional de la salud, podrás postular el caso de tu paciente con sospecha de EAI que cumpla los criterios de inclusión en:
POSTULE SU CASO

Si tu caso fue aceptado e incorporado, podrás realizar el seguimiento en la Sección casos.

Las enfermedades autoinflamatorias (EAI) engloban un conjunto de Enfermedades Poco Frecuentes (EPoF) caracterizadas todas ellas por la presencia de inflamación sistémica crónica o recurrente, definida por la sobreactivación de mediadores y células del sistema inmune innato, como consecuencia de una disregulación del control del proceso inflamatorio. Muchas de ellas son hereditarias, con un patrón de herencia mendeliano (monogénicas), causadas por mutaciones que afectan a genes codificantes para proteínas implicadas directamente con el reconocimiento de antígenos, el proceso de inflamación y su regulación. De acuerdo a los síntomas principales y a el/los gen/es que al fallar originan el proceso patológico las EAI pueden agruparse en los siguientes fenotipos:

- Síndrome hereditario de Fiebre Periódica, incluye a la Fiebre Mediterránea familiar, la Deficiencia de Mevalonato kinasa y el Síndrome Periódico asociado al Factor de Necrosis Tumoral (TRAPS).

- Criopirinopatías, incluye a enfermedades autoinflamatorias relacionadas a mutaciones en la familia de proteínas NLRP, que engloban síndromes como el autoinflamatorio inducido por el frío (FCAS), síndrome de Muckle-Wells (MWS) y síndrome CINCA.

- Desórdenes granulomatosos, incluye al síndrome de Blau, producto de mutaciones en el gen CARD15 (o NOD2).

- Desórdenes piogénicos, incluye al Síndrome PAPA, Síndrome de Majeed y Deficiencias en el Receptor de Interleucina (DIRA).

- Desórdenes asociados con Psoriasis/Lesiones pustulosas, que incluye DITRA.

- Desórdenes asociados con Paniculitis o Lipodistrofia, como la enfermedad de CANDLE.

- Fiebres periódicas indefinidas, incluyen a aquellas enfermedades que no reúnen las características clínicas completas MKD, FMF, TRAPS, CAPS. Se deben excluir otras posibles causas de fiebres recurrentes.

La variabilidad clínica de las EAI y el elevado número de genes asociados a las mismas convierte a este grupo de desórdenes en un caso ideal para su abordaje por técnicas de secuenciación masiva. Actualmente estas tecnologías permiten determinar, en tiempos y a costos accesibles, la secuencia completa de nuestros genes dándonos la oportunidad de precisar cuál (o cuáles) son las mutaciones-genes responsables del desarrollo patológico en un porcentaje moderado de los casos.

ATENCIÓN:

Se solicita a los médicos postulantes que, antes de llenar el formulario de HC de un paciente, realicen las búsquedas bibliográficas previas necesarias para correlacionar el fenotipo del paciente con una enfermedad de etiología genética, identificando qué gen/es podrían estar afectados y los mecanismos inflamatorios fisiopatológicos involucrados (para ayudarse, podrán recurrir a la bibliografía recomendada en el documento “Criterios de Inclusión”).

Resultará de suma importancia la valoración inmunológica previa a la postulación de casos, particularmente en aquellos con Dx tentativo de Hiper IgD/ Deficiencia de MVK.

Los casos de AIJ sistémica tienen altas probabilidades de tratarse de una entidad multifactorial/poligénica. En este sentido, el Proyecto buscará priorizar por el momento, debido a la escasez de vacantes, aquellos casos de pacientes con una alta sospecha de enfermedad monogénica.

Adicionalmente, aquellos casos de pacientes con sospecha de FMF o PFAPA clásicos, que responden bien al tratamiento con colchicina y corticoides, -respectivamente-, y reúnan los criterios diagnósticos y sugestivos de estas enfermedades tampoco serán incluidos en este Programa.

Los casos de pacientes que presenten únicamente manifestaciones intestinales, asociados con Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII), no serán incluidos en este programa.

En líneas generales, la evaluación de casos se llevará a cabo por orden de llegada, a excepción de los numerosos casos derivados de grandes centros de atención, que no serán evaluados secuencialmente. Se buscará aumentar la representación de nuevos/medianas/pequeñas instituciones, para brindar la oportunidad de inclusión al Proyecto de forma equitativa.

El proceso

El proyecto le ofrecerá a pacientes con diagńostico o sospecha clínica presuntiva de EAI y, mediante la estrecha colaboración con médicos especialistas, la realización de un análisis genético orientado a genes seleccionados para enfermedades autoinflamatorias. En todos los casos, el proceso comprende:

Confiamos que este proyecto contribuya a:

- Brindar un diagnóstico oportuno y preciso a pacientes y familias afectadas.

- Facilitar el diagnóstico temprano de las EAI.

- Ampliar nuestro conocimiento sobre las causas que subyacen al desarrollo de las EAI para el futuro desarrollo de terapias personalizadas.

Los casos

A medida que se vayan incorporando casos, podrán verse en esta sección

PMP6-01
Caso PMP6-01

Estado: Entregado.

PMP6-02
Caso PMP6-02

Estado: Secuenciación.

PMP6-03
Caso PMP6-03

Estado: Entregado.

PMP6-04
Caso PMP6-04

Estado: Entregado.

PMP6-05
Caso PMP6-05

Estado: Secuenciación.

PMP6-06
Caso PMP6-06

Estado: Entregado.

PMP6-07
Caso PMP6-07

Estado: Entregado.

PMP6-08
Caso PMP6-08

Estado: Entregado.

PMP6-09
Caso PMP6-09

Estado: Entregado.

PMP6-10
Caso PMP6-010

Estado: Entregado.

PMP6-11
Caso PMP6-011

Estado: Pendiente.

PMP6-12
Caso PMP6-012

Estado: Entregado.

PMP6-13
Caso PMP6-013

Estado: Entregado.

PMP6-14
Caso PMP6-014

Estado: Entregado.

PMP6-15
Caso PMP6-015

Estado: Entregado.

PMP6-16
Caso PMP6-016

Estado: En análisis.

PMP6-17
Caso PMP6-017

Estado: En análisis.

PMP6-18
Caso PMP6-018

Estado: En análisis.

PMP6-19
Caso PMP6-019

Estado: En análisis.

PMP6-20
Caso PMP6-020

Estado: Secuenciación.

PMP6-21
Caso PMP6-021

Estado: Entregado.

PMP6-22
Caso PMP6-022

Estado: Entregado.

PMP6-23
Caso PMP6-023

Estado: Toma de muestra.

PMP6-24
Caso PMP6-024

Estado: Entregado.

PMP6-25
Caso PMP6-025

Estado: En análisis.

PMP6-26
Caso PMP6-026

Estado: En análisis.

PMP6-27
Caso PMP6-027

Estado: Entregado.

PMP6-28
Caso PMP6-028

Estado: En análisis.

PMP6-29
Caso PMP6-029

Estado: En análisis.

PMP6-30
Caso PMP6-030

Estado: En análisis.

PMP6-31
Caso PMP6-031

Estado: Secuenciación.

PMP6-32
Caso PMP6-032

Estado: En análisis.

PMP6-33
Caso PMP6-033

Estado: En análisis.

PMP6-34
Caso PMP6-034

Estado: Pendiente.

PMP6-35
Caso PMP6-035

Estado: Pendiente.

PMP6-36
Caso PMP6-036

Estado: Pendiente.

PMP6-37
Caso PMP6-037

Estado: Pendiente.

PMP6-38
Caso PMP6-038

Estado: Pendiente.

PMP6-39
Caso PMP6-039

Estado: Pendiente.

PMP6-40
Caso PMP6-040

Estado: Pendiente.

PMP6-41
Caso PMP6-041

Estado: Pendiente.

PMP6-42
Caso PMP6-042

Estado: Pendiente.

PMP6-43
Caso PMP6-043

Estado: Pendiente.

PMP6-44
Caso PMP6-044

Estado: Pendiente.

PMP6-45
Caso PMP6-045

Estado: Pendiente.

PMP6-46
Caso PMP6-046

Estado: Pendiente.

PMP6-47
Caso PMP6-047

Estado: Pendiente.

PMP6-48
Caso PMP6-048

Estado: Pendiente.

PMP6-49
Caso PMP6-049

Estado: Pendiente.

PMP6-50
Caso PMP6-050

Estado: Pendiente.

Limitaciones
Las variantes encontradas no han sido confirmadas mediante un método de análisis independiente por lo que están sujetas a la incertidumbre inherente a la técnica y parámetros de calidad reportados en cada caso y podrían representar errores técnicos. Algunos tipos de anormalidades genéticas pueden no ser detectables mediante el uso de las distintas tecnologías involucradas en este estudio, ya que es posible que la región genómica que pudiera contener la/s eventual/es variantes indicadas no hayan sido capturadas o representadas adecuadamente en las secuencias obtenidas y en consecuencia no detectadas en el presente estudio. Por otro lado, es posible que una anormalidad genética particular pueda no ser reconocida como la causa del trastorno en estudio debido al conocimiento incompleto de la funcionalidad de todos los genes y regiones genómicas secuenciadas, así como el impacto funcional de cada variante identificada.
Los resultados informados están destinados exclusivamente a profesionales de la salud cualificados para su interpretación en el contexto de una consulta médica y no proporcionan per-se consejo médico, diagnóstico o tratamiento alguno. Es por esto que los resultados aquí presentados deben ser cuidadosamente interpretados por el Profesional solicitante.